La luxation acromio-claviculaire
Elle survient le plus souvent après une chute directe sur le moignon de l'épaule (sport de contact, vélo, ski). Les ligaments qui stabilisent la clavicule contre l'omoplate se déchirent, provoquant une saillie visible de l'extrémité de la clavicule — le classique « signe de la touche de piano ».
Une classification en 6 degrés
La luxation acromio-claviculaire est classée en 6 stades (classification de Rockwood), du stade I (simple entorse sans déplacement) au stade VI (déplacement majeur), en fonction de l'importance des lésions ligamentaires et du déplacement de la clavicule. Cette classification guide directement le choix thérapeutique.
Traitement
Les stades I et II, stables, sont traités orthopédiquement : immobilisation courte par écharpe, antalgiques, puis rééducation. Les stades IV à VI, très instables, relèvent le plus souvent d'une stabilisation chirurgicale visant à réinsérer ou reconstruire les ligaments acromio- et coraco-claviculaires. Le stade III fait l'objet d'une discussion au cas par cas, selon l'âge, le niveau d'activité et la gêne fonctionnelle.
L'arthrose acromio-claviculaire
Distincte de la luxation, l'arthrose acromio-claviculaire résulte d'une usure progressive du cartilage de cette petite articulation, favorisée par l'âge, une pratique sportive intensive (musculation) ou une ancienne luxation mal réduite. Elle se manifeste par une douleur bien localisée au sommet de l'épaule, augmentée par les mouvements de croisement du bras devant le corps.
Son traitement repose d'abord sur les antalgiques et les infiltrations locales. En cas d'échec, une résection arthroscopique de l'extrémité distale de la clavicule (intervention de Mumford) permet de supprimer le contact articulaire douloureux.
À retenir : la grande majorité des luxations acromio-claviculaires (stades I-II) guérissent sans chirurgie. Seules les formes très déplacées nécessitent une stabilisation opératoire.
Questions fréquentes
Toute luxation acromio-claviculaire doit-elle être opérée ?
Non. Les luxations de faible degré sont traitées orthopédiquement. La chirurgie est réservée aux luxations de haut grade ou instables.
Qu'est-ce que l'arthrose acromio-claviculaire ?
L'usure du cartilage de l'articulation entre la clavicule et l'omoplate, provoquant une douleur localisée au sommet de l'épaule.
Ce contenu est informatif et ne remplace pas une consultation médicale.